Přihláška na prázdninové startovací klavírní kurzy

Žlutě podložená pole jsou povinná a nevyplněná nebo špatně vyplněná.

typ účasti: aktivní - cena 4000,-Kčpasivní / DVPP - cena 2000,-Kčdoprovod - cena 800,-Kč

jméno účastníka:

příjmení účastníka:

pedagog, ke kterému se hlásím: Inna Aslamas - klavírRenata Bialasová - klavírLadislav Doležel - klavírPetr Feldmann - klavírMartin Fišl - klavírDominik Gál - klavírEva Horáková - klavírPavla Reiffersová - klavírPavel Zemen - klavírKrista Střítecká - klavírPetr Kolař - varhanyMonika Šujanová - cembalo

2. volba pedagoga
(v případě již zaplněné kapacity 1. pedagoga): Inna Aslamas - klavírRenata Bialasová - klavírLadislav Doležel - klavírPetr Feldmann - klavírMartin Fišl - klavírDominik Gál - klavírEva Horáková - klavírPavla Reiffersová - klavírPavel Zemen - klavírKrista Střítecká - klavírPetr Kolař - varhanyMonika Šujanová - cembalo

Varhany / cembalo na zkoušku
(cena 200,- Kč, platí se při prezenci) NE jen varhany jen cembalo varhany i cembalo

adresa - ulice čp.:

adresa - obec:

adresa - PSČ:

den narození:
12345678910111213141516171819202122232425262728293031

měsíc narození:
leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec

rok narození:
1950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019

e-mail:

telefon:

IČO (pokud platí ZUŠ / zaměstnavatel):

repertoár ke studiu - v krajním případě možno dojednat nejpozději do konce června 2024. (jméno skladatele, název skladby, cyklu, ev. částí, vět).:

chci ubytování v centru města - internát Petrinum:
NE ANO

Petrinum - 2 nebo 3 lůžkové pokoje, kuchyňský koutek, příslušenství na patře. Cena za 6 noci se snídaní 2550,-Kč. Platba při nástupu na recepci hotelu www.petrinum.cz. Na obědy je možné chodit do několika restaurací v okolí.

poznámky/přání:

Přihlášku vyplňte a pošlete prosím nejpozději do 15. 6. 2024

Kliknutím na tlačítko ODESLAT PŘIHLÁŠKU závazně přihlašuji uvedeného účastníka do vybraného kurzu, prohlašuji, že všechny uvedené údaje jsou pravdivé a vyslovuji souhlas s pořízením a použitím písemností, obrazových snímků a obrazových a zvukových záznamů (detaily souhlasu na konci stránky).

Přihláška se odesílá...

Souhlas s pořízením a použitím písemností, obrazových snímků a obrazových a zvukových záznamů týkajících se účastníka nebo jeho projevů osobní povahy. Účastník (jeho zákonný zástupce) přihlášený k účasti na Klavírních kurzech Brno souhlasí v souladu s § 84 – 90 zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, s pořizováním a použitím písemností osobní povahy, podobizen, obrazových snímků a obrazových a zvukových záznamů, týkajících se uvedeného účastníka nebo jeho projevů osobní povahy pro potřeby Klavírních kurzů Brno, zejména pro jejich prezentaci a propagaci, informování o aktivitách a pro potřebu poskytování ostatním účastníkům (jedná se např. o CD/DVD nosiče – záznamy z lekcí, koncertů, doprovodného programu). Výše uvedený souhlas poskytuje na dobu časově neomezenou, pokud nedošlo k odvolání souhlasu. Odvolání tohoto souhlasu musí být písemné a doručené na adresu správce. V případě, že výše uvedené dokumenty a výstupy jsou osobními údaji ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, souhlasí s jejich shromažďováním a zpracováním ke shora uvedeným účelům, po dobu uvedenou v předchozím odstavci.